远红外线照射联合中频治疗仪预防动静脉内瘘并发症的效果观察

目的观察远红外线照射联合中频治疗仪预防动静脉内瘘并发症临床效果。方法按完全随机化分组方法(随机数字表)和分组隐藏策略将96例患者分成A组、B组和C组,每组32例,A组采用常规护理、B组在常规护理基础增加远红外线照射、C组在常规护理基础上增加远红外线照射联合中频治疗仪治疗,持续3个月。干预前及干预1次后评估患者疼痛情况,同时观察患者干预3个月后内瘘狭窄、栓塞等并发症。结果干预前及干预1次后,疼痛评分3组比较,协方差分析,F=45.608,P0.01;3组患者干预3个月后内瘘狭窄、栓塞发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规护理基础上增加远红外线照射联合中频治疗仪预防动静脉内瘘并发症效果较好。     

siRNA下调c-myc的表达对喉癌Hep-2细胞周期的影响

目的利用RNAi技术特异性的抑制c-myc的表达,探讨在喉癌细胞中将c-myc作为基因治疗靶点的价值。方法免疫细胞化学法检测Hep-2细胞中c-myc蛋白的表达;利用RAN干扰技术将c-myc siRNA转染到喉癌Hep-2细胞中,使用Western Blotting的方法检测c-myc蛋白的表达,RT-PCR的方法检测c-myc mR-NA的表达;流式细胞仪检测c-myc siRNA与5-Fu单独或联合应用,对喉癌细胞周期的影响。结果 c-myc蛋白在Hep-2细胞中强表达;在转染c-myc siRNA后的喉癌Hep-2细胞中,c-myc蛋白和mRNA的表达水平逐渐下调;同时在转染c-myc siRNA后,G0/G1期的细胞开始增加,同时S期的细胞逐渐减少;当转染c-mycsiRNA细胞联合使用5-Fu时,G0/G1期的细胞明显增加,同时S期的细胞明显减少。结论 c-myc siRNA可以特异性的下调c-myc的表达,抑制喉癌细胞的增殖,增加细胞对化疗药的敏感性,表明c-myc或许可以成为喉癌基因治疗中一个重要的分子靶点。     

垂体腺瘤经鼻蝶显微手术切除24例临床分析

垂体腺瘤是中枢神经系统常见的良性肿瘤,发生率1/10万,约占颅内肿瘤的10%左右[1],近年来有增多趋势,手术切除是主要的治疗手段。随着显微神经外科发展和临床技术的不断积累,在显微镜下经鼻蝶手术切除垂体瘤已成为首选手术方式[2]。现将我科2010-07～2011-09收治的24例垂体     

3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术25例

目的总结3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会和经验。方法对我院2010年7月至2011年6月间25例应用3D腹腔镜补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料回顾性分析。结果25例经腹腹膜前补片植入术（transabdominal preperitoneal,TAPP）均获成功,无中转开放手术。单侧疝手术时间40～105min,双侧疝手术时间90—145min,术后2—6d出院。术后发生阴囊血清肿1例,1例有轻度疼痛。随访3～11个月,无复发病例。结论3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术效果安全可靠,操作更为简便易行,并发症发生率低。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床推广探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的适应证及推广价值。方法回顾性分析2010年5～12月确诊为无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石56例患者的临床资料,随机分为两组,一组行TUSPLC（TUSPLC组）,另一组四孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC组）,其中TUSPLC组26例,LC组30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院时间及术后并发症发生率。结果 TUSPLC组23例顺利完成手术,3例中转行LC。LC组均顺利完成手术。TUSPLC组与LC组手术时间分别为（52.45±10.84）min和（39.29±8.61）min（t=5.0601,P=0.0000）;术中出血量分别为（19.32±5.69）ml和（22.17±6.27）ml（t=1.7703,P=0.0823）;术后需镇痛分别为1例和6例;术后住院时间分别为（2.27±1.37）d和（3.57±1.16）d（t=0.7396,P=0.4628）;两组术后均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。结论 TUSPLC与常规LC相比安全、可行,具有疤痕不明显且隐蔽、术后疼痛轻、恢复快等优点,在胆囊切除中占有一席之地。但对术者技术和设备要求较高。     

胸痛三联一站式动态容积 CT 检查的临床价值及意义

目的探讨同侧肺叶切除手术后由于各种原因可能对同侧余肺再次手术切除完成不同期全肺切除与一次性完成全肺切除的临床特点。方法分析本院40年来各种原因以同侧余肺切除完成不同时期全肺切除的患者36例（距第一次肺手术时间1～420个月）。结果全部患者均完成同侧余肺切除,手术后病理检查为余肺结核（31％,11／36）,余肺癌（31％,11／36）,余肺支气管扩张症（8％,3／36）,多发性肺囊肿（8％,3／36）,余肺感染、脓肿、坏死等（22％,8／36）。余肺切除后主要并发症有手术后胸腔感染（22％,8／36）,支气管胸膜瘘（14％,5／36）,严重心血管并发症并导致围手术期死亡（8％,3／36,分别为急性心肌梗死、肺动脉栓塞、恶性心律失常各1例）。结论同侧余肺切除完成不同期全肺切除的主要手术适应证是：①肺结核、肺癌复发;②支气管扩张症残留症状;③治疗肺叶切除术后余肺严重并发症。手术中出血较一般全肺切除多,术后主要并发症是胸腔内感染、支气管胸膜瘘及循环系统并发症。严格手术指征、了解第一次肺手术的全过程、提高手术技巧减少手术中出血、严谨的围手术期处理是余肺切除术取得成功的关键因素,对于同侧余肺切除完成不同期全肺切除如果手术适应证正确,围手术期处理得当,其临床结果是令人满意的。     

盐酸环喷脱酯、复方托品卡胺和阿托品对儿童青少年瞳孔及屈光度影响的对比研究

目的:比较3种睫状肌麻痹剂对儿童青少年瞳孔大小和屈光度的作用。方法:随机将223例屈光不正患者分为两组,每组按年龄与屈光状态分成4个小组。两组先分别用0.5%复方托品卡胺和1%盐酸环喷脱酯眼水散瞳,瞳孔恢复后均以阿托品散瞳3天,每种药物散瞳后用直尺测量瞳孔直径并用电脑验光仪进行客观验光。结果:除12岁以上近视组,3种药物对各年龄组瞳孔大小的作用差异均有统计学意义(P<0.05),各年龄组中阿托品的睫状肌麻痹效果强于其他两种药物(P<0.05),除12岁以下近视组外(P<0.05),盐酸环喷脱酯与复方托品卡胺睫状肌麻痹效果无显著性差异。结论:扩瞳方面,0.5%复方托品卡胺眼水>1%阿托品凝胶>1%盐酸环喷脱酯眼水;睫状肌麻痹方面,阿托品强于复方托品卡胺和盐酸环喷脱酯,而后两者的睫状肌麻痹效果基本相当。对于首次已用过阿托品验光且持续佩戴眼镜患者,复诊时可考虑用复方脱品卡胺或盐酸环喷脱酯散瞳验光。     

慢性肾脏病不同分期血红蛋白水平的变化及其影响因素分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血红蛋白水平的基础状况。方法对中山大学附属第三医院。肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查。结果共有655例CKD病例入选。前四位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、狼疮肾炎、高血压肾病和糖尿病肾病。CKD3期以后,患者血红蛋白水平逐级降低,贫血发生率逐级上升,差异均有显著性（P〈0．01）。多元回归分析结果显示,血红蛋白水平与肾小球滤过率、体质指数、血白蛋白水平、原发性肾小球疾病呈显著性正相关（P〈0．01）,与收缩压、年龄呈显著性负相关（P〈0．05）。结论血红蛋白水平是慢性肾脏病患者CKD3期以后肾脏病情动态变化的重要指标。     

牵张成骨区牙移动动物模型的建立

目的:建立双侧下颌骨牵张成骨区快速正畸牙移动的实验动物模型,为其后的系列研究建立可靠的实验平台。方法:选择8只牙列完整的Beagle犬,其中4只犬建立双侧下颌骨牵张成骨动物模型,牵张完成后即刻以150g力远中移动下颌第三前磨牙进入牵张成骨区;另外4只犬拔除双侧下颌第四前磨牙后3个月,以150g力远中移动下颌第三前磨牙。实验中,每周加力1次,拍摄X线片并记录牙移动速率。牙移动8周后,观察实验牙及其牙周组织特点。结果:接受牵张成骨手术的4只犬,双侧下颌骨均被成功延长1cm,前牙出现反合,无实验犬死亡。实验牙借助自制的持续加力装置移动进入牵张成骨区。实验组牙移动显著快于对照组,X线观察实验组牙移动进入牵张成骨区,牙根未见明显吸收。组织学观察压力侧牙槽骨和牙周膜未出现不可逆性损伤。结论:以Beagle犬为实验对象,用成品牵张成骨器借助种植支抗钉和自制的牙移动装置远中移动下颌第三前磨牙,可建立可靠的动物模型。